சாராம்சம்
◉ பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் தடுப்பூசிகள் மற்றும் ஆட்டிசம் இடையே காரண ஒற்றுமை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.
◉ பல்வேறு கண்காணிப்பு மற்றும் வழக்குப் புள்ளிவிபரங்கள், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது குழந்தைப் பருவத்தின் ஆரம்பத்தில் டைலினால் (Acetaminophen/Paracetamol) பயன்பாடு மற்றும் ஆட்டிசம்/ADHD அபாயம் இடையே தொடர்பு இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. ஆனால் குடும்ப அடிப்படையிலான (Sibling-control) ஆய்வுகள் அந்த தொடர்பு பலவீனமோ அல்லது இல்லையோ என்பதை காட்டியுள்ளன.
◉ உயிரியல் ரீதியாக சாத்தியமான காரணிகள் (Glutathione குறைபாடு, ஆக்சிடேட்டிவ் ஸ்ட்ரெஸ், நோய் எதிர்ப்பு மாற்றங்கள்) இருக்கின்றன, ஆனால் இவை இன்னும் காரணத்தை நிரூபிக்கவில்லை.
◉ FDA, WHO, CDC, ACOG போன்ற அமைப்புகள் இதனை மிகுந்த கவனத்துடன் மதிப்பீடு செய்து வருகின்றன.
◉ Leucovorin (Folinic acid) போன்ற மருந்துகள் குறிப்பிட்ட metabolic சிக்கல்களைக் கொண்ட சில ஆட்டிசம் நோயாளிகளில் நல்ல விளைவுகளை அளித்துள்ளன, ஆனால் இது பொதுவான சிகிச்சை அல்ல.
✧. அறிமுகம்
சமீபத்தில் RFK Jr. போன்றவர்கள்,
➀. தடுப்பூசிகள் ஆட்டிசத்துக்கு காரணமாக இருக்கலாம்,
➁. டைலினால் பயன்பாடு கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தையின் நரம்பியல் வளர்ச்சியில் பாதிப்பு ஏற்படுத்தலாம்,
என்பதை முன்வைத்துள்ளனர். இதனால் மருத்துவ, அரசியல், சமூக விவாதங்கள் தீவிரமடைந்துள்ளன.
✦. தடுப்பூசிகள் மற்றும் ஆட்டிசம் — உண்மையான ஆதாரங்கள்
● 1998ல் வெளிவந்த, பின்னர் மோசடி என நிரூபிக்கப்பட்ட ஆய்வு தவிர, எந்தப் பெரிய அளவிலான ஆய்வும் தடுப்பூசிகள் ஆட்டிசத்துக்கு காரணம் என்பதை நிரூபிக்கவில்லை.
● Registry studies, Cohort studies மற்றும் Systematic reviews அனைத்தும் ஒரே முடிவையே காட்டுகின்றன — தடுப்பூசிகள் ஆட்டிசத்துக்கு காரணமில்லை.
● தடுப்பூசி பரிசோதனைகள் (trials) சில சமயம் நெறிமுறைக் காரணங்களால் மற்றொரு தடுப்பூசியை ஒப்பீடாகப் பயன்படுத்துகின்றன. ஆனால் பிறகு நடைபெறும் மிகப் பெரிய மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் எந்த ஆபத்தையும் காட்டவில்லை.
தீர்மானம்: தடுப்பூசிகள் பாதுகாப்பானவை; ஆட்டிசத்துக்கு காரணமல்ல.
✦. டைலினால் (Acetaminophen) — ஆராய்ச்சிகள் என்ன சொல்கின்றன?
● பல கர்ப்ப கால ஆய்வுகள் மற்றும் குழந்தைப் பருவ ஆய்வுகள் Tylenol பயன்பாடு மற்றும் Autism/ADHD இடையே சிறிய தொடர்பு இருக்கலாம் என்று சொல்கின்றன.
● ஆனால், Sibling-control studies (ஒரே குடும்பத்திலுள்ள குழந்தைகளை ஒப்பிடும் ஆய்வுகள்) அந்த தொடர்பு பலவீனமாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லையோ எனக் காட்டியுள்ளன.
● Confounding by indication — தாய்மார்கள் காய்ச்சல், வலி, தொற்று காரணமாக Tylenol எடுத்திருக்கலாம்; அந்த நோய்களே குழந்தையின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் அபாயம் கொண்டவை.
● Exposure அளவை துல்லியமாக நிரூபிக்காததால் (சிறப்பாக Biomarker அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் குறைவாக உள்ளதால்) முடிவுகள் மாறுபடுகின்றன.
தீர்மானம்: Tylenol–Autism தொடர்பு சாத்தியமானது; ஆனால் காரணம் என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை.
✦. உயிரியல் காரணிகள் — சாத்தியமான செயல்முறைகள்
● Glutathione depletion: Tylenol உடலில் NAPQI எனும் விஷமான Intermediate ஆக மாறுகிறது; இது Glutathione-ஐ குறைத்து, ஆக்சிடேட்டிவ் ஸ்ட்ரெஸ்ஸை அதிகரிக்கிறது.
● Immune modulation: காய்ச்சலை அடக்குவதால், நோய் எதிர்ப்பு செயல்பாடு மாறுகிறது; கர்ப்ப காலத்தில் காய்ச்சல்/தொற்று ஏற்பட்டால் குழந்தையின் மூளை வளர்ச்சியில் பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.
● Genetic susceptibility: MTHFR gene mutation மற்றும் folate pathway சிக்கல்கள் உள்ளவர்கள் அதிக பாதிப்புக்கு உள்ளாகக்கூடும்.
✦. ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் நிலை
● FDA (2025): Tylenol பயன்பாடு தொடர்பான லேபிள் மாற்றங்களை பரிசீலித்து வருகிறது.
● ACOG (அமெரிக்க Obstetrics சங்கம்): Tylenol இன்னும் கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பானது; ஆனால் குறைந்த அளவு, குறைந்த காலம் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும் என பரிந்துரை செய்கிறது.
● WHO / CDC: Tylenol–Autism தொடர்பு உறுதியானதல்ல; தடுப்பூசிகள் ஆட்டிசத்துக்கு காரணமல்ல.
✦. Folate மற்றும் ஆட்டிசம் — Leucovorin ஆராய்ச்சிகள்
● சில ஆட்டிசம் நோயாளிகளில் Cerebral Folate Deficiency (CFD) கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
● Leucovorin (Folinic acid) கொடுக்கப்பட்டபோது சில ஆய்வுகளில் IQ மற்றும் நடத்தை மேம்பாடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
● இது அனைவருக்கும் பொருந்தாது; குறிப்பிட்ட metabolic சிக்கல்களுக்கே பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.
✦. “Big Pharma corruption” குற்றச்சாட்டு
● மருந்து தொழில் நல விரோதம் (Conflict of interest) எப்போதும் கவனிக்கப்பட வேண்டிய ஒன்று.
● ஆனால், தடுப்பூசிகள்–ஆட்டிசம் தொடர்பில் உலகம் முழுவதும் சுதந்திரமாக நடந்த ஆய்வுகள் எந்த காரணமும் இல்லை எனத் தெளிவுபடுத்தியுள்ளன.
● Tylenol தொடர்பான எச்சரிக்கைகள் கூட தொழில்துறை அல்லாத கல்வி ஆய்வுகளிலிருந்தே வந்துள்ளன.
தீர்மானம்: வெளிப்படைத்தன்மை தேவை; ஆனால் “முழுமையான சதி” எனக் கூறுவதற்கு ஆதாரம் இல்லை.
✦. மருத்துவர்களுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் நடைமுறை வழிகாட்டல்
➊.தடுப்பூசி எடுங்கள் — Autism அபாயம் இல்லை; பல நோய்களை தடுக்கும்.
➋.Tylenol பயன்படுத்தும் போது: தேவையான நேரத்தில் மட்டும், மிகக் குறைந்த அளவு, மிகக் குறைந்த நாட்கள்.
➌.காய்ச்சலை புறக்கணிக்க வேண்டாம் — தீவிர காய்ச்சல் குழந்தைக்கும் பாதிப்பு ஏற்படுத்தும்.
➍.Folate metabolism சிக்கல் சந்தேகம் இருந்தால்: Genetic அல்லது metabolic மதிப்பீடு செய்து, மருத்துவ நிபுணரின் ஆலோசனையுடன் Leucovorin போன்ற சிகிச்சை பயன்படுத்தலாம்.
✦.முடிவுரை:
● தடுப்பூசிகள் மற்றும் ஆட்டிசம் இடையே காரண ஒற்றுமை இல்லை.
● Tylenol பயன்பாட்டில் சில தொடர்புகள் சாத்தியமானவை; ஆனால் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
● இது “Big Pharma” சதி அல்ல; மாறாக மேலும் சுதந்திரமான, துல்லியமான ஆய்வுகள் தேவை என்பதை உணர்த்துகிறது.
● மருத்துவர்கள் அச்சம் உண்டாக்காமல், ஆதாரபூர்வமாக நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்.
எழுதியவர்: ஈழத்து நிலவன்
மருத்துவமனை மருந்தாளர் | அரச மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்
